2012年08月13日 来源:光明日报 作者:缪青
据统计,2010年末全国城乡重度失能老年人有1080万,占老年人口的6.23%,长期照顾和护理的问题十分突出。这一数据近日发布后,包括光明日报在内的多家媒体发表评论,探讨如何应对失能老人的养老窘境。这些评论在“提出问题”、“厘清问题”方面助益很大,但在“怎么办”的问题上,尚未反映出相关领域的最新探索和成果。直接切入解决方法,笔者认为,应对失能老人问题,社区照顾制度势在必行。
简略地说,社区照顾是为有照顾需求者特别是老年人提供上门护理、日间照料、托养服务以及志愿者互助等多种服务,使老年居民能够自立、自尊地在社区生活。在这方面,日本的经验较为成熟,可为我们提供一些具有普遍意义的经验和观念。该国近年来主推多功能的照顾服务,涵盖托养服务、日间照料和上门护理,服务内容包括入浴和康复护理、居家疗养管理指导、护理用品租赁、短期入住护理和居家住宅改造等,通常是由家庭护理员和社会工作者上门探访,提供入浴、如厕、饮食等护理以及烹调、洗衣等生活援助。
照顾服务很灵活,家人出去旅游,也可以把老人托付在社区托老所。为了让从事长期照护的子女缓口气调整一下,多功能服务还可以将失能老人接到托老所住上一段时间再送回去。此外,日间照料和托老所还可定期开车到各家去接老人来所里洗澡,对卧床不起、活动不便而又无人照顾的老人,每天给他们送饭或接到托老所用餐。
社区照顾其实在国内也已经起步,例如北京的社区正在推进老年餐桌和日间照料制度;上海浦东区对有照顾需求的老人开始实施评估程序,通过家访制定照顾服务的方案等,这些都提供了有益经验。
需要指出的是,社区提供的照顾服务应当是适度普惠型而不是救济型; 对老年人的长期照顾是多方位的,从家庭支持、社区照顾到机构照顾无缝衔接。这种照顾服务有两个基本点:一是能够做到“皆保险”——有护理保险的资金支持;二是能够做到“皆护理”——有多样化的照顾服务依托。这意味着当我们每个人面对老年阶段可能发生的失能、失智风险时,作为安全网的社会养老体系能够提供多样化的照护服务。
事实说明,无论愿意与否,多数失能、半失能老人还是要在社区寻求长期照顾。这个基本出发点要求我们必须更新观念——从政府到公众都需要认识到中国快速老龄化的形势很严峻,面对老年人口猛增、“421”少子家庭和未富先老的挑战,如果不踏踏实实地搞好“大孝”——加强老龄研究并在社区推进养老服务和长期照顾制度,那么私德意义上的“孝”多半会成为空话。因此,现在讲养儿防老,说到底应该加强社区照顾安全网的建设。
网站编辑:张妍