编者按：当前，通过政策和资金引导专业服务单位组建社区居家养老服务机构运营相关的养老服务设施，已经成为养老服务体系建设的重要形式，既保障为老服务供给，又促进养老产业发展。
党的二十大进一步明确了实施积极应对人口老龄化国家战略的要求，强调要“发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。” 社区是对居家养老进行社会支持的重要载体和落脚点。社区居家养老是适应当前城市发展状况的一种选择，也符合我国积极应对老龄化国家战略的要求，同时又与我国传统文化和实际国情相一致。积极应对人口老龄化，要大力推进社区居家养老服务。
当前，通过政策和资金引导专业服务单位组建社区居家养老服务机构运营相关的养老服务设施，已经成为养老服务体系建设的重要形式，既保障为老服务供给，又促进养老产业发展。虽然此类设施的快速增长弥补了此前社区养老服务发展严重不足的历史欠账，但也对资源配置提出了更高要求。如果短期内新建或添置的养老设施缺乏机构的运营维护，将造成大量的浪费和闲置，甚至重蹈“星光计划”覆辙。因此，推动社区居家养老服务机构的健康发展已经成为保障养老服务体系良性运转的关键之一。
传统的居家养老以家庭为核心的。随着人们对社会养老服务的需求越来越多，更多的社会力量参与其中，导致“居家”与“社区”养老的边界日益模糊。由身边的社区社会组织或社区服务机构在家庭和社区场景下为老年人及其家庭成员提供养老服务，已经成为绝大多数老年人的选择。一些符合条件的老年养护机构也利用资源优势，培训和指导社区养老服务组织和人员，参与到社区居家养老服务中，体现出示范、辐射、带动作用。党的十九届四中全会首次提出了“加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”的要求，不再将居家、社区和机构割裂开来，避免了公共服务和市场行为的二元对立，也为社区居家养老事业和养老产业发展提供了更广阔的空间。
社区居家养老服务设施及运行机构的类型多样，包括社区养老驿站、日间照料中心、社区服务中心、社区卫生站点等。目前社区居家养老服务机构发展还存在一些问题。例如，机构运营场所虽然一般由政府免费或低租金提供，但长期运行的压力仍然较大，如签约时限的不确定性一直困扰机构资源的持续投入；当前，公建民营是大多数社区居家养老机构的选择，但在运营中易于出现公益与营利的矛盾，导致功能与目标偏离、经营风险预判不足等，特别是机构无法参与设施建设，在一定程度上削弱了服务效果；一些机构在取得公建设施运营权后，变相提高服务价格，或选择性提供服务，导致与社区的矛盾日益突出；机构的服务内容往往局限在“售送餐”和“搞活动”，无法提供老年人最迫切需要的就诊和开药等服务；虽然机构普遍建立了以院（站）长为中心的组织管理机制，并按照养老机构服务的相关标准建立了制度，但制度适用性有待提升，执行效果也有限；在人才队伍建设方面，机构运营团队中的年轻人占比相对其他服务行业明显偏低，养老护理员中非本地、年龄在40至50岁左右的女性居多，男性缺失也导致一些重体力劳动难以应对，且从业人员普遍存在心理压力大、缺乏锻炼和失眠等问题，工资待遇也不高，人员流动性也比较大。有鉴于此，需要从政策设计、资源融合、供需平衡、产业推进、社会宣传等五个方面推动社区居家养老服务机构健康发展：
一是要更新社会养老服务理念，完善地方养老服务政策。政府和社会各界要更新养老服务理念，将以往割裂的养老模式转变为“机构养老支撑下的社区居家养老服务模式”，并作为准公共服务予以大力培育和扶持。对已有的社区居家养老服务机构给予明确定位，赋予其养老机构的属性，保障其相应的权利，依法对其进行相关监督。加强社区居家养老服务的研究工作，充分发挥科研机构的力量，加强社区居家养老行业研究，紧盯国内外养老行业动态和成果，讲好中国养老事业和产业发展故事，开展地方养老服务政策与实践交流，形成社区居家养老机构运营指南。
二是要融合基层养老服务资源，合理规划养老服务设施。加强卫生健康和民政等涉老部门横向沟通，深入企业、社区等基层一线听取意见，推动试点，切实解决好设施与服务的落地问题，充分发挥机构组织优势，构建社区居家养老服务联合体，最大程度地盘活社区助老服务设施与空间的作用。社区居家养老服务机构要加强与社区党委、居委会和服务站的合作，及时反馈服务过程中出现的需求和意见，以方便老年人活动与生活为根本，通过与社会组织、企业的合作，整合特色资源，引入社区便利店，提供便民服务，开设社区图书室和老年教育服务，错位布局，倡导综合利用。
三是要解决养老服务供需矛盾，构建全过程养老服务体系。鼓励规模化、连锁化、规范化的养老机构参与社区居家养老设施建设，以“机构辐射居家”的方式搭建养老服务联合体，切实解决供需矛盾，全面覆盖从家庭到社区再到机构的养老服务过程，实现政府、市场和社会协调推进。发挥好基层老龄协会的作用，建立低龄老人志愿者团队，采取结对帮扶的形式，定期为辖区内有需求的老年人提供上门服务；利用社区养老驿站、日间照料中心和社区闲置场地，自愿组团、集中居住、自我保障以及互助服务的形式实现互助养老，打造“没有围墙的养老院”。
四是要稳定养老产业发展信心，优化养老服务营商环境。统筹推进政府购买养老服务，完善申报监管流程，鼓励社会力量投入，结合第三方绩效评估和公众满意度评价，加强对政府购买养老服务的项目效果的监督。发挥好产业引导基金、政府补贴等的作用，优化养老行业内企业和组织的营商环境，鼓励市场充分的、公平的竞争。创新公建民营社区居家养老机构新模式，在设施改造的早期邀请机构参与，提高机构的主观能动性。积极探索对家庭赡养老人的亲属进行养老护理培训的机制，出台护理假、护理津补贴制度，对服务企业给予相关激励。
五是要打造社区养老宣传品牌，营造良好的养老服务社会环境。加大宣传渠道整合，进一步强化与具有一定社会知名度的传统媒体合作，建立融媒体平台，打造社区居家养老宣传品牌，全面提升社区居家养老服务影响力。加强老龄化国情教育，倡议社会各界关注社区居家养老，关注身边的社区居家养老机构及其服务。鼓励社会力量参与养老服务宣传，建立面向公众的养老服务社会调查平台，为机构人员提供心理支持服务，提高社区居家养老服务的社会美誉度。
作者单位：中国社会科学院社会学研究所